換季 氣溫多變 幼兒須留心感染哮吼
文／黃芳玲
哮吼主要由病毒或細菌感染，引起會厭軟骨下（聲門下方或聲帶處）的軟組織發炎、腫脹，造成嚴重呼吸道阻塞，而發出如狗吠般的咳嗽聲。
哮吼主要好發於3個月到5歲的兒童，1至2歲是最常見的年齡。常見於季節變換的早春、秋季和初冬。包括病毒感染性哮吼、痙攣性哮吼和細菌性哮吼，其中小兒以病毒感染性哮吼為多。
病毒感染性哮吼，又稱急性喉頭氣管炎，以副流行性感冒病毒第一、二、三型為主，此外還有呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、黴漿菌以及德國麻疹病毒。
典型的哮吼症狀一開始並不明顯。初期會有1至2天的輕微咳嗽、流鼻水、鼻塞、高燒等類似感冒的症狀。隨著上呼吸道發炎而愈來愈窄縮，在12至48小時後，漸漸出現典型症狀：咳嗽加劇，咳嗽一陣後，會倒吸一口氣，發出如狗吠式很響亮的咳嗽聲。說話聲音變沙啞，或根本發不出聲音，也會出現流口水、吞嚥困難、呼吸困難的症狀。白天或晚上都可能發作，晚上情況較厲害，有時還會蔓延成氣管炎或支氣管炎。
通常年紀較大的患兒症狀較輕微，而嬰幼兒由於呼吸道管徑較小，症狀會較嚴重，甚至會出現肋間凹陷、呼吸窘迫、缺氧和發紺。當患兒在激動或哭鬧時，這些症狀就會更加明顯。
以上節錄自：http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/mar/8/today-life16.htm 有興趣的人可自行連結詳閱全文。
軒軒這禮拜住院了！原因就是上面報導的”兒童哮吼”，讓軒軒整整住了四天醫院，直到今天才回家……Orz
在這裡將一切經過記錄下來，也順便提醒所有的父母不要忽視兒童感冒的症狀。
5月28日早上軒軒開始發燒，馬上帶去常去的兒科診所看診，但由於完全沒有其他症狀，所以醫生也只能開退燒藥並吩咐回去多注意有無其他症狀產生。
下午因為退燒藥的關係，燒退了，而且軒軒的精神也還不錯，沒有咳嗽、流鼻水等症狀，於是我們仍照原訂計畫前往台北。
這是錯誤的第一步，當時根本沒想到這次的發燒會有這麼嚴重的後果。
晚上軒軒的體溫一直在37點多排徊，吃了藥，比平常晚了一個小時才睡著。（不過這跟到新環境有關）
5月29日早上軒軒很早就起床（大概比平常早一個小時吧！），此時聲音開始變得沙啞，體溫37點多，但當時想說感冒聲音沙啞是正常，而且軒軒的精神也還不錯，雖然早餐吃得比平常少，但平常如果早餐不合他胃口，他也是只吃一點點，所以不以為意。
這是錯誤的第二步，如果當時就帶去看醫生的話，或許就不會搞到要住院了。
早餐吃完大概10點多又一起睡了回籠覺，中午到外面吃午餐，軒軒明顯就是吃得很少，呼吸開始有雜音可是不明顯，只有哭鬧時才聽得出來，雖然擔心，但又想說撐到下午老公辦完事情後，明天早上再趕回台南看醫生。
而且軒軒雖然吃的不多，但因為退燒的關係，精神很好，所以下午我們小逛了一下，3點多和老公分道揚飇，他去辦事，我帶軒軒回飯店休息，此時軒軒又睡著了，呼吸有明顯的哮鳴，但當時搞不清楚狀況，還以為只是喉嚨有痰，呼吸才會這麼大聲……
回飯店軒軒開始發高燒，整個人又盧又灰，像無尾熊一樣緊緊黏在我身上，還不準我亂動，我只要一有其他動作馬上又哭又鬧，雖然如此，但他已經完全沒有聲音，即便表情是大哭大鬧，聲音卻是細如貓叫，可憐得令人不忍。此時呼吸的雜音更為明顯，就好像有人緊捏著脖子，軒軒的每一口氣都好像在用喘的，但我依然毫無警覺。（突然覺得自己還滿該死的…）
就這樣鬧到了7點左右，退燒藥發揮了作用，燒退了，軒軒的精神也來了，呼吸也恢復了平穩（就是這點容易讓人輕忽）。趕快趁機幫他洗澡，帶他吃飯，軒軒也心情愉快地幾乎吃光整碗麵。（那是一個大人的份量啊！）
到了10點左右，似乎是藥效過了，軒軒又燒了起來，無尾熊再度附身，我一度考慮要不要帶軒軒衝急診，可是老公還沒回來，我一時間作不了任何決定，只好抱著軒軒痴痴地等。
11點多老公一回來，當下馬上帶軒軒去最近的醫院掛急診，一邊埋怨我為什麼不早點打電話給他叫他回來。（可是我怕打擾你辦事嘛…）
到長庚兒科急診室，醫生看完軒軒的狀況之後，便發給我們一張哮吼的衛教單，並說以軒軒的情況是必需住院治療，但考量我們是住台南，所以先幫我們做處置（打類固醇、吸含藥蒸氣），留院觀察2~3個小時，沒有呼吸困難、發紺，活動力變差等異狀，就可先回飯店觀察休息，等回台南之後再到門診復診。
所幸此時軒軒因為退燒藥的關係，燒退了，精神也回來了，還可以跟我有說有笑，除了呼吸仍有雜音外，整體看來非常ok，所以大概只在急診室滯留了1個多小時，醫生就讓我們先回去了。
5月30日一大早吃完早餐後，就趕緊搭高鐵回台南。所幸這一天軒軒除了早上有些微微燒之外，下午睡過午覺後，又活蹦亂跳的，呼吸仍有雜音，但呼吸算平順，跟老公討論之後決定星期一早上再掛奇美的小兒門診。
5月31日早上軒軒活動力、食欲都還ok，體溫正常，呼吸有雜音，沒有好轉，但也沒變更嚴重。
衛教單上指哮吼典型症狀是咳嗽如狗吠聲（我覺得比較像聲帶被剪掉的狗），可是軒軒並沒有什麼咳嗽啊~這三天下來，軒軒咳嗽的次數十根手指數得完，所以這個症狀實在很難當成一項依據。
但即使如此，當我們看完門診後，奇美的劉醫師還是要求我們馬上住院了。他說軒軒的病情在家治療看不到效果，還是住院隨時用蒸氣吸藥好的比較快，但目前小兒科完全沒床，所以我們被安排到急診室等床，開始了軒軒五天四夜的住院記。
說真的，在急診室等床真的是非常惡夢的一件事，永遠都有小朋友在尖叫、在哭鬧……
軒軒一到急診上馬上就被綁上點滴，第一次打點滴，軒軒很無奈地看著自己被綁得紮實的左手，非常不能習慣，不過還好他也沒有一直想拆掉它。
或許是累了，綁上點滴沒多久，軒軒就在爸爸的肚子上睡著了。
當天軒軒一直在睡睡醒醒中渡過，醒來時就吃吃零食、看看巧虎，累了就拍拍睡覺，跟其他的小孩比起來，軒軒真的算乖了，不吵不鬧，該吃藥時就乖乖吃、該吸蒸氣時就乖乖吸，就連打點滴也不會太掙扎，只是抱著媽媽哭泣而已。
<在急診室的第一天，看起來好可憐。>
6月1日幸好我們只在急診室待了一天就等到床，聽說隔壁床還有人等了兩三天……
住了一天急診室，軒軒的狀況有大幅的好轉，呼吸不再急促，不過不知道是否在急診室睡不好的關係，聽說大半夜地還有小朋友在輪流尖叫哭鬧，雖然軒軒沒被吵醒，但也被吵到翻來覆去。轉到病房的第一天，軒軒幾乎都在睡覺……當天晩上更是7點就上床睡覺了……害我一度還擔心他是不是怎麼了……
<打類固醇打到臉頰看起來腫腫的>
<吸蒸氣，住院期間momo是他的慰藉，睡覺一定要抱著>
6月2日軒軒的點滴拔掉了，原本看起來病厭厭的軒軒，頓時活力充沛，好像知道束縛住他自由的最大阻礙已經移除了，這天軒軒只要醒著就一直想去病房外散步。軒軒的精神食欲都不錯，呼吸也沒有雜音，所以我們都以為明天就可以出院了。
<看起來很爽啊~隨時零食侍候>
<無聊到拿電腦的電源當蒸氣管在玩>
6月3日結果並沒有。早上醫生來巡房後說軒軒肺部的痰還很多，而且軒軒都沒有咳嗽，所以痰都出不來，要我加強拍痰，並讓軒軒多吸蒸氣幫助痰軟化。
軒軒自發燒以來都沒啥咳嗽，我一直以為這是好現象表示病情不嚴重，沒想到原來沒咳嗽也是不好的。
所以這天還是不能出院，偏偏軒軒的精神活動力超好，整個就像是被關在籠中不得自由的小鳥一樣。
<巧虎生病病，要吸蒸氣才會好喔！>
6月4日終於得到醫生的許可出院了！！只是回家後還是要加強拍痰的部份，雖然軒軒很討厭拍痰，不過該拍痰的時候，他媽還是不會手軟的！
這次的住院有嚇到我跟爸爸，想想只有一個小孩生病住院，我跟爸爸就累到不行，而且還是幸好爸爸的工作可以請假，所以兩個人可以輪流到醫院顧小孩，在醫院我看到一個媽媽從頭到尾只有一個人顧兩個小孩，老大3歲多在生病，媽媽只好背著9個多月的老二在醫院看顧，我真的覺得她快瘋了，而事實上她也的確抓狂了好幾次，不只大人可憐，兩個小孩在這種隨時抓狂的氛圍中也好可憐。
我不敢想像萬一我生第二個，甚至第三個，當有小孩生病時，我怎麼顧得來？想到就覺得那些生兩個、三個的媽媽們好強！我必須承認這件事真的有嚇到我，影響我生第二胎的決定，我覺得我沒那麼好的修養去面對小孩生病時的壓力和煩躁。
我想因為這樣…第二胎可能要再等等吧…（苦笑）
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